ABSTRACT
ABSTRACT Objective: to investigate the possibilities of positive and negative association of improvisation and the understanding of what will be the planning by managers and coordinators of tuberculosis control programs, in a context of transference of the Directly Observed Treatment policy. Method: this is a qualitative study, developed through semi-structured interviews analyzed in the light of French Discourse Analysis. Results: there was a weakening of the constructive and operational planning process, which is at the mercy of political will and the need of putting out fires. This, in turn, along with achômetro (Brazilian popular expression used on unsubstantiated point of view or opinion that is based solely and exclusively on the intuition of the person who says it), composed the metaphor of improvisation in its negative perspective, understood by automatism and unsystematization process. Improvisation, however, emerged as a representation of innovation, creativity, and contextual change. Final considerations: both the planning and the transfer of public policies constitute processes that need to be strengthened and qualified in the field of public health.
RESUMEN Objetivo: investigar las posibilidades de asociación positiva y negativa del improviso y la comprensión de lo que venga a ser la planificación por gestores y coordinadores de los programas de control de la tuberculosis, en un contexto de transferencia de la política del Tratamiento Directamente Observado. Método: estudio cualitativo, desarrollado por medio de entrevistas semiestructuradas analizadas a la luz del Análisis de Discurso de línea francesa. Resultados: se observó una debilitación del proceso constructivo y operacional de la planificación, que está a merced de la voluntad política y de la necesidad de apagar el fuego. Esta, a su vez, junto con el creometro, compuso la metáfora del improviso en su perspectiva negativa, comprendida por el automatismo y la asistematización de procesos. En otro momento, sin embargo, el improviso surgió como representación de la innovación, de la creatividad y del cambio contextual. Consideraciones finales: tanto la planificación como la transferencia de políticas públicas se constituyen en procesos que necesitan ser fortalecidos y calificados en el ámbito de la salud pública.
RESUMO Objetivo: investigar as possibilidades de associação positiva e negativa do improviso e a compreensão do que venha a ser o planejamento por gestores e coordenadores dos programas de controle da tuberculose, num contexto de transferência da política do Tratamento Diretamente Observado. Método: estudo qualitativo, desenvolvido por meio de entrevistas semi-estruturadas analisadas à luz da Análise de Discurso de linha francesa. Resultados: observou-se uma fragilização do processo construtivo e operacional do planejamento, que fica à mercê da vontade política e da necessidade de apagar incêndio. Esta, por sua vez, juntamente com o achômetro, compôs a metáfora do improviso em sua perspectiva negativa, compreendida pelo automatismo e assistematização de processos. Num outro momento, entretanto, o improviso surgiu como representação da inovação, da criatividade e da mudança contextual. Considerações finais: tanto o planejamento quanto a transferência de políticas públicas constituem-se em processos que precisam ser fortalecidos e qualificados no âmbito da saúde pública.
Subject(s)
Public Health/methods , Health Policy , Tuberculosis/therapy , Brazil , Public Health/legislation & jurisprudence , Interviews as Topic/methods , Qualitative ResearchABSTRACT
Objetivo: analisar as ações para o controle da tuberculose na população em situação de rua. Métodos: trata-se de uma pesquisa avaliativa que contou com a participação de 171 profissionais da estratégia saúde da família. Utilizou-se um instrumento que aborda aspectos da assistência à tuberculose para pessoas em situação de rua. A análise de desempenho ocorreu mediante avaliação das variáveis extraídas da análise fatorial exploratória e de confiabilidade. Resultados: no fator 1, ações para o controle da tuberculose na população em situação de rua, as variáveis foram classificadas como incipientes e parcialmente satisfatórias; no fator 2, apoio que as equipes devem receber para direcionar as ações de controle da tuberculose na população em situação de rua, as variáveis foram classificadas como insatisfatórias e incipientes. Conclusão: as ações para o controle da tuberculose na população em situação de rua não consideram as especificidades dessa população, contrariando as recomendações do Ministério da Saúde. (AU)
Subject(s)
Primary Health Care , Tuberculosis , Ill-Housed Persons , Program EvaluationABSTRACT
ABSTRACT Objective: To analyze the discourses of professionals that work on the reference service about the critical points that affects the essential attributes of the Primary Health Care (PHC) related to the control of tuberculosis in the city of João Pessoa. Method: The empirical material collected from August to October in 2014, through the interview technique was analyzed through the methodological-theoretical framework of French Discourse Analysis. Results: The discourses demonstrated the critical points on the control of the disease on PHC as being the lack of bond and welcoming from the professionals in relation to patients with tuberculosis. It was realized that the professionals have prejudice about the disease, that they have difficulties on the access to conducting exams, appointments and treatments, as well as there are fails on the reference and counter-referencing system. Final Considerations: Managers should be aware about the results that were found, so that facing actions can be planned and executed in order to minimize the existent of critical points.
RESUMEN Objetivo: Analizar los discursos de profesionales actuantes en el servicio de referencia sobre los puntos de estrangulamiento que afectan los atributos esenciales de la atención primaria de la salud (APS) relacionados con el control de la tuberculosis en el municipio de João Pessoa. Método: El material empírico se recolectó entre los meses de agosto y octubre de 2014 mediante técnica de entrevista y se analizó bajo el dispositivo teórico-analítico de Análisis del Discurso, en la línea francesa. Resultados: Los discursos categorizaron los puntos de estrangulamiento en el control de la enfermedad en la APS, en ausencia de vínculo y de acogida de los profesionales con relación al enfermo de tuberculosis. Se evidenciaron prejuicios de parte de los profesionales, dificultad de acceso a la realización de exámenes, consultas y tratamientos así como fallas en el sistema de referencia y contrarreferencia. Consideraciones finales: Es conveniente que los gestores tomen conciencia de los resultados encontrados, para poder planificar y ejecutar acciones con el fin de minimizar los puntos de estrangulamiento existentes.
RESUMO Objetivo: Analisar os discursos de profissionais atuantes no serviço de referência sobre pontos de estrangulamento que afetam os atributos essenciais da atenção primária à saúde (APS) relacionados ao controle da tuberculose no município de João Pessoa. Método: O material empírico coletado nos meses de agosto a outubro de 2014 mediante técnica de entrevista foi analisado por meio do dispositivo teórico-analítico de Análise de Discurso, na linha francesa. Resultados: Os discursos explicitaram os pontos de estrangulamento no controle da doença na APS como sendo a ausência de vínculo e de acolhimento dos profissionais em relação ao doente de tuberculose. Percebeu-se preconceito por parte dos profissionais, dificuldades de acesso à realização de exames, consultas e tratamento bem como falhas no sistema de referência e contrarreferência. Considerações finais: Convém tornar os gestores cientes dos resultados encontrados, para que ações de enfrentamento sejam planejadas e executadas a fim de minimizar os pontos de estrangulamento existentes.
Subject(s)
Humans , Primary Health Care/methods , Tuberculosis/therapy , Primary Health Care/standards , Professional-Patient Relations , Brazil , Delivery of Health Care/methods , Health Policy , Health Services Accessibility/standardsABSTRACT
RESUMO Objetivo: analisar a atuação de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família em relação às práticas de cuidados, cujas raízes têm origem nas culturas africana e indígena. Método: utilizou-se o método da História Oral Temática, em que se entrevistaram sete colaboradores atuantes na Atenção Básica de uma região do nordeste brasileiro. A análise foi fundamentada pela Teoria do Cuidado Cultural, de Leininger, concepção intercultural dos direitos humanos e outras. Resultados: os enfermeiros desconhecem o contexto histórico religioso dos grupos étnicos assistidos e desvalorizam suas práticas de autocuidado em territórios com predominância de culturas afro-indígenas. Essas práticas coexistem com o modelo biomédico, ainda hegemônico. Conclusão: faz-se necessário ampliar a discussão sobre competência cultural no âmbito da formação e exercício profissional, de modo a promover o trabalho de enfermagem na perspectiva da diversidade e da integralidade do cuidado em saúde.
RESUMEN Objetivo: Analizar la actuación de enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia con relación a las prácticas de cuidados cuyas raíces se originan en las culturas africana e indígena. Método: Se utilizó el método de la Historia Oral Temática y se entrevistaron siete colaboradores actuantes en la Atención Básica de una región del noreste brasilero. El análisis se fundamentó en la Teoría de los Cuidados Culturales de Leininger, concepción intercultural de los derechos humanos, y otras. Resultado: Los enfermeros desconocen el contexto histórico religioso de los grupos étnicos atendidos y desvalorizan sus prácticas de auto cuidado en territorios con predominancia de culturas afro-indígenas. Dichas prácticas coexisten con el modelo biomédico, aunque de manera hegemónica. Consideraciones Finales: Es necesario ampliar la discusión sobre la competencia cultural en el ámbito de la formación y el ejercicio profesional para promover el trabajo de enfermería según la perspectiva de la diversidad y de la integridad en el cuidado de la salud.
ABSTRACT Objective: to analyze the performance of nurses from the Estratégia Saúde da Família (Family Health Strategy) on health care practices rooted in African and Indigenous cultures. Methods: Thematic Oral History was used and interviews were conducted with seven participants, who worked with Primary Health Care in Northeastern Brazil. The analysis was based on Leininger's Theory of Cultural Care and the intercultural concept of human rights, among others. Results: nurses are unaware of the religious and historical context of the ethnic groups cared for and do not appreciate their self-care practices in areas with a predominance of African and indigenous cultures. These practices coexist with the hegemonic biomedical model. Conclusion: the debate on cultural competence in the context of professional qualification and exercise is required, aiming to promote the nursing work in the perspective of diversity and comprehensiveness of health care.
Subject(s)
Humans , Practice Patterns, Nurses'/standards , Health Services, Indigenous , Brazil , Ethnicity , Interviews as Topic , Medicine, African Traditional , Population Groups , Nurse-Patient RelationsABSTRACT
Objetivo: analisar os fatores relacionados ao retardo do diagnóstico da tuberculose (TB) em idosos em um dos municípios da região metropolitana de João Pessoa/Paraíba-Brasil, avaliando-os sob a dimensão porta de entrada. Método: pesquisa qualitativa, com participação de sete pessoas idosas. Os relatos foram coletados mediante entrevista e submetidos à análise de conteúdo em 2010 e 2011. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa, no. 0589/2008. Resultados: atenção básica em saúde (ABS) não se configurou como principal porta de entrada dos idosos para o diagnóstico da tuberculose no município estudado, revelando que sua organização apresenta fragilidades referentes às ações de saúde, ao acesso e ao vínculo, que interferem na sua busca como porta de entrada. Conclusão: exige-se uma nova lógica do processo de trabalho em que as práticas de saúde priorizem tecnologias que potencializem acolhimento e vínculo, de modo que seja abreviada a confirmação diagnóstica e o início do tratamento da TB.
Objective: to examine the factors related to late diagnosis of tuberculosis (TB) among the elderly in a town in the metropolitan region of João Pessoa, Paraiba, Brazil, and evaluate them in relation to the system gateway. Method: in this qualitative study with the participation of seven elderly individuals, data were collected by semi-structured interview and analyzed by thematic content analysis. The study was approved by the research ethics committee (Protocol No. 0589/2008). Results: primary health care (PHC) did not figure as the main gateway for the elderly for diagnosis of tuberculosis in the city studied, revealing that PHC organization suffers from weaknesses relating to health actions, access and bonding, which interfere with the utilization of PHC as a gateway. Conclusion: a new work process logic is required in which health practices prioritize technologies that potentiate reception and bonding, for earlier confirmation of diagnosis and start of TB treatment.
Objetivo: analizar los factores relacionados al retardo del diagnóstico de la tuberculosis (TB) en ancianos en uno de los municipios de la región metropolitana de João Pessoa/Paraíba-Brasil, evaluándolos bajo la dimensión puerta de entrada. Método: investigación cualitativa, con participación de siete personas ancianas. Los relatos fueron recolectados mediante entrevista semidirigida y analizados por la Técnica de Análisis de Contenido. Estudio aprobado por el Comité de Ética y Pesquisa con número de protocolo 0589/2008. Resultados: el atendimiento básico de salud (ABS) no se configuró como principal puerta de entrada de los ancianos para el diagnóstico de la tuberculosis en el municipio estudiado, revelándose que la organización del ABS presenta fragilidades referentes a las acciones de salud, al acceso y al vínculo, que interfieren en su búsqueda como puerta de entrada. Conclusión: se exige una nueva lógica del proceso de trabajo en que las prácticas de salud prioricen tecnologías que potencialicen acogida y vínculo, de modo quesea abreviada la confirmación diagnosticada y el inicio del tratamiento de la TB.
Subject(s)
Humans , Aged , Aged, 80 and over , Primary Health Care , Tuberculosis , Health of the Elderly , Primary Health Care/organization & administration , Tuberculosis/complications , Unified Health System , Aged , Qualitative Research , Health Services AccessibilityABSTRACT
Abstract OBJECTIVE: To analyze the care provided to tuberculosis cases in primary health care services according to the elements of the Chronic Care Model. METHOD: Cross-sectional study conducted in a capital city of the northeastern region of Brazil involving 83 Family Health Strategy professionals.A structured tool adapted to tuberculosis-related care in Brazil was applied.Analysis was based on the development of indicators with capacity to produce care varying between limited and optimum. RESULTS: The organization of care for tuberculosis and supported self-care presented reasonable capacity.In the coordination with the community, the presence of the community agent presented optimum capacity.Partnership with organizations of the community and involvement of experts presented limited capacity.The qualification of professionals, the system for scheduling and monitoring tuberculosis in the community, and the clinical information system presented basic capacity. CONCLUSION: The capacity of the primary health care services to produce tuberculosis-related care according to the elements of the Chronic Care Model is still limited.Overcoming the fragmentation of care and prioritizing a systemic operation between actions and services of the health care network remains as a major challenge.
Resumen OBJETIVO: Analizar, según los elementos delChronicCareModel,la producción del cuidado en los casos de tuberculosis en los servicios de Atención Primaria de Salud. MÉTODO: Estudio transversal, realizado en una capital del nordeste brasileño, que involucró a 83 profesionales de la Estrategia Salud de la Familia. Se aplicó un instrumento estructurado, adaptado a la atención a la tuberculosis en Brasil. El análisis se pautó en la construcción de indicadores, cuya capacidad para la producción de cuidados cambió entre limitada a excelente. RESULTADOS: La organización de la atención a la tuberculosis y el autocuidado apoyado presentaron capacidad razonable. En la articulación con la comunidad, la presencia del agente comunitario de salud presentó capacidad óptima. La alianza con organizaciones de comunidad y la involucración de expertos obtuvieron capacidad limitada. La capacitación de los profesionales, el sistema de programación y el monitoreo de la tuberculosis en la comunidad y el sistema de información clínica alcanzaron capacidad básica. CONCLUSIÓN: La capacidad de los servicios de la Atención Primaria de Salud para la producción del cuidado en los casos de tuberculosis, según los elementos del ChronicCareModel, todavía es limitada.Superar la fragmentación del cuidado y priorizar un funcionamiento sistémico entre acciones y servicios de la red de atención a la salud es todavía un gran reto.
Resumo OBJETIVO: Analisar,segundo os elementos doChronicCareModel,a produção do cuidado aos casos de tuberculose nos serviços de Atenção Primária à Saúde. MÉTODO: Estudo transversal, realizado em capital do nordeste brasileiro, envolvendo 83 profissionais da Estratégia Saúde da Família. Aplicou-se um instrumento estruturado, adaptado para atenção à tuberculose no Brasil. A análise pautou-se na construção de indicadores, cujacapacidade para produção de cuidados variou entre limitada a ótima. RESULTADOS: A organização da atenção à tuberculose e o autocuidado apoiado apresentaram capacidade razoável. Na articulação com a comunidade, a presençadoagente comunitário de saúde apresentou capacidade ótima. A parceria com organizações da comunidade e o envolvimento de especialistas obtiveram capacidade limitada. A capacitação dos profissionais, o sistema de agendamento e monitoramento da tuberculose na comunidade e o sistema de informação clínica alcançaram capacidade básica. CONCLUSÃO: A capacidade dos serviços da Atenção Primária à Saúde para produção do cuidado aos casos de tuberculose,segundo os elementos doChronicCareModel,ainda é limitada.Superar a fragmentação do cuidado e priorizar um funcionamento sistêmico entre ações e serviços da rede de atenção à saúde é ainda um grande desafio.
Subject(s)
Humans , Tuberculosis, Pulmonary/therapy , Models, Theoretical , Primary Health Care , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Objetivou-se analisar as subnotificações de casos de tuberculose a partir de captação de óbitos registrados no Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) entre 2007 a 2011. Estudo retrospectivo, realizado em municipio nordestino, que utilizou a técnica de associação probabilística entre os registros do SIM e Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), por meio do software Reclink III. Calculou-se odds ratio (OR) dos indivíduos que morreram com tuberculose não notificados no Sinan, segundo características sociodemográficas. Do total de 147 óbitos registrados no SIM, 72,8% não haviam sido notificados no Sinan. Mulheres tiveram mais chanceque os homens de não serem notificadas (OR=2,60), pessoas com idade inferior a 60 anos (OR=1,86) e com menos de oito anos de estudo (OC=4,42). Estratégias devem ser ressignificadas de modo a aumentar a captação de sintomáticos respiratórios, diagnosticar oportunamente os casos e evitar falhas no preenchimento dos registros.
The objective was to analyze underreporting of tuberculosis cases from the capture of deaths registered at the Mortality Information System (SIM) from 2007 to 2011. We conducted a retrospective study in a city at the Northeast region of Brazil using a non-probabilistic association technique between SIM registries and the Information System on Diseases of Compulsory Declaration (Sinan), through the software Reclink III. We calculated odds ratios (OR) of individuals who died from tuberculosis not reported at Sinan, according sociodemographic characteristics. From 147 deaths registered at SIM, 72.8% were not notified at Sinan. Women were more likely to not be reported than men (OR = 2.60), people younger than 60 years (OR = 1.86), with less than eight years of education (OR = 4.42). Strategies should be re-signified in a way to capture more respiratory symptoms, to opportunely diagnose cases and to avoid flaws when completing registries.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Health Information Systems , Tuberculosis/epidemiology , Tuberculosis/mortality , Disease NotificationABSTRACT
ABSTRACT Qualitative study that aimed to analyze the discourse of 15 district managers about knowledge and information related to the transfer of the Directly Observed Treatment of Tuberculosis policy in the city of João Pessoa, Paraíba, Brazil. The empiric material, collected in May and June 2013 through interviews, was analyzed according to Michel Pêcheux's Discourse Analysis. Despite contradictions, misunderstandings and silences observed in some discourse about this policy, the interviewees value the matricial support and the shared discussions involving the professionals, the management and the users, with emphasis on the rearrangement of the service in operating the Directly Observed Treatment of Tuberculosis. The need for investments in professional qualification is clear, with a view to refining the work process through the reorientation of practices from the perspective of continuing education, which represents a strong device for the exchange of knowledge and innovative proposals with a view to effective tuberculosis control.
RESUMEN Estudio cualitativo que objetivó analizar discursos de 15 gestores distritales sobre conocimiento e información relacionada a la transferencia de política del tratamiento directamente observado de tuberculosis en el municipio de João Pessoa, Paraíba, Brasil. El material empírico colectado los meses de mayo y junio de 2013 a través de técnica de entrevista fue analizado conforme aporte teórico-analítico de análisis de discurso de línea francesa pecheutiana. A pesar de contradicciones, equívocos y silenciamientos observados en algunos discursos sobre esa política, se percibió que enunciadores valorizan lo matricial y las discusiones compartidas envolviendo profesionales, gestión y usuario, con énfasis en reorganización del servicio para operatividad del tratamiento directamente observado. Se identifica la necesidad de inversión en calificación profesional buscando mejorar el proceso de trabajo a partir de reorientación de prácticas en la perspectiva de la educación permanente, que representa fuerte dispositivo para intercambio de saberes y propuestas innovadoras para el efectivo control de la tuberculosis.
RESUMO Estudo qualitativo que objetivou analisar os discursos de 15 gestores distritais sobre o conhecimento e a informação relacionada à transferência de política do tratamento diretamente observado da tuberculose no município de João Pessoa, Paraíba. O material empírico coletado nos meses de maio e junho de 2013, da técnica de entrevista, foi analisado conforme o aporte teórico-analítico de análise de discurso na linha francesa pecheutiana. Apesar de contradições, equívocos e silêncios observados em alguns discursos sobre essa política, percebeu-se que os enunciadores valorizam o matriciamento e as discussões compartilhadas envolvendo os profissionais, a gestão e o usuário, com ênfase na reorganização do serviço para operacionalização do tratamento diretamente observado. Assinala-se a necessidade de investimento na qualificação profissional, buscando aprimorar o processo de trabalho a partir da reorientação de práticas na perspectiva da Educação Permanente, que representa um forte dispositivo para troca de saberes e propostas inovadoras para o efetivo controle da tuberculose.
Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Public Policy , Tuberculosis , KnowledgeABSTRACT
RESUMO Objetivo Analisar o discurso de enfermeiros gestores relacionado aos condicionantes que (des)favorecem o controle da tuberculose em idosos. Método Estudo de natureza qualitativa realizado em município prioritário no controle da tuberculose, no Estado da Paraíba. A coleta de dados foi realizada entre fevereiro e maio de 2014, por meio de entrevistas semiestruturadas, com onze enfermeiros gestores. Para a análise do material empírico, foi utilizada a Análise de Discurso, linha francesa. Resultados Na análise, identificou-se o bloco discursivo: Condicionantes que (des)favorecem o controle da tuberculose em idosos. Constatou-se que os processos de qualificação constituem um condicionante importante no controle efetivo do agravo em idosos. Entretanto, os discursos evidenciaram a manutenção de práticas educativas tradicionais nos processos de qualificação e que a tuberculose em pessoas idosas não é percebida como prioritária. Conclusão Os enfermeiros gestores devem disparar processos de qualificação para a melhoria do controle da tuberculose em idosos baseados na educação permanente em saúde.
RESUMEN Objetivo Analizar el discurso de las enfermeras gestoras relacionadas con las condiciones de que (des)favorecen el control de la tuberculosis en las personas mayores. Método Estudio cualitativo realizado en una ciudad prioritaria en el control de la tuberculosis, de Paraiba. La recolección de datos se realizó entre febrero y mayo de 2014 a través de entrevistas semiestructuradas con once enfermeros responsables. Para el análisis del material empírico se utilizó el Análisis del Discurso. Resultados En el análisis se identificó el bloque discursivo: Restricciones que (des)favorecen el control de la tuberculosis en las personas mayores. Se hizo evidente que los procesos de cualificación representan un componente importante en el control efectivo de esta enfermedad en los ancianos. Sin embargo, los discursos destacaron el mantenimiento de las prácticas educativas tradicionales en la calificación y que la tuberculosis en las personas mayores no se percibe como una prioridad. Conclusión Los enfermeros responsables deben desencadenar procedimientos de calificación para mejorar el control de la tuberculosis en las personas de edad en base a la educación permanente en salud.
ABSTRACT Objective To analyze the discourse of nurse managers related to conditions that (dis)favor the control of tuberculosis in the elderly Method This study is qualitative and was held in a city considered a priority in the control of tuberculosis in Paraiba. Data collection was carried out between February and May 2014, through semi-structured interviews with eleven nurse managers. French Discourse Analysis was used the to analyze the empirical material. Results The following discursive block was identified in the analysis: Conditions that (dis)favor the control of tuberculosis in the elderly. It was made evident that the training processes represent an important component in the effective control of this disease in the elderly. However, the speeches pointed to the maintenance of traditional educational practices in training and that tuberculosis in older people is not perceived as a priority. Conclusion The nurse managers should trigger training processes to improve the control of tuberculosis in elderly patients based on continuing health education.
Subject(s)
Humans , Aged , Tuberculosis/nursing , Patient Education as Topic , Communication , Nurse AdministratorsABSTRACT
RESUMO Objetivo: analisar os discursos dos gestores, acerca da transferência de política do tratamento diretamente observado (TDO) para o controle da tuberculose no município de João Pessoa/PB Método: trata-se de estudo qualitativo, desenvolvido em maio e junho de 2013, por meio de entrevista semidirigida, com vinte profissionais de saúde nos cinco distritos sanitários de saúde em João Pessoa/ PB. O material empírico produzido foi analisado conforme o aporte teórico-analítico de Análise de Discurso da linha francesa pecheutiana. Resultados: o estudo evidenciou fragilidades na condução e organização das ações em relação ao TDO. Revelou que o desconhecimento desses gestores acerca dessa política traz implicações diretas para o cuidado ao doente de tuberculose. Conclusão: sugere-se que a gestão trace planos estratégicos para repensar as práticas de cuidado e, assim, reorganize toda a rede de atenção ao usuário, de modo que possam efetivamente contribuir para a adesão deste ao combate à tuberculose.
RESUMEN Objetivo: analizar los discursos de los gestores, acerca de la transferencia de política del tratamiento directamente observado (TDO) para el control de la tuberculosis en el municipio de João Pessoa/PB. Método: se trata de un estudio cualitativo, desarrollado en mayo y junio de 2013, por medio de entrevista semi-dirigida, con veinte profesionales de salud en los cinco distritos sanitarios de salud en João Pessoa/PB. El material empírico producido fue analizado conforme el aporte teórico-analítico de Análisis de Discurso en la línea francesa pecheutiana. Resultados: el estudio evidenció fragilidades en la conducción y organización de las acciones en relación al TDO. Reveló que el desconocimiento de esos gestores acerca de esa política trae implicaciones directas al cuidado del enfermo de tuberculosis. Conclusión: se sugiere que la gestión trace planes estratégicos para repensar las prácticas de cuidado y así reorganizar toda la red de atención al usuario, de modo que puedan efectivamente contribuir para la adhesión de este al combate a la tuberculosis.
ABSTRACT Objective: to analyze the managers' speeches about the policy transfer of the directly observed treatment (DOT) for tuberculosis control in the city of João Pessoa, Paraíba, Brazil. Method: this is a qualitative study developed in May and June, 2013 through semi-directed interviews with twenty health professionals in five health districts in João Pessoa/PB. The empirical material produced was analyzed according to the theoretical-analytical basis of the French Discourse Analysis by Pêcheux. Results: the study demonstrated weaknesses in the conduction and organization of actions in relation to the DOT. It revealed that the lack of knowledge of the managers about this policy has direct implications to the care of tuberculosis patients. Conclusion: the management should trace strategic plans to rethink the care practices and thus, reorganize the entire care network to users in order to effectively contribute to user adherence in the fight against tuberculosis.
Subject(s)
Humans , Tuberculosis/drug therapy , Health Personnel , Directly Observed Therapy , Brazil , Organizations , Delivery of Health Care/organization & administration , Qualitative Research , Antitubercular Agents/administration & dosageABSTRACT
O adoecimento por tuberculose é um processo subjetivo, que afeta a busca pelos cuidados de saúde. Esta pesquisa objetivou investigar como discursos sobre a tuberculose afetam o sujeito adoecido em tratamento hospitalar. Utilizando a abordagem qualitativa, foram realizadas entrevistas, em 2009, no município de João Pessoa - PB, com 16 doentes, sendo a maioria do sexo masculino, com idade média de 37,5 anos e ensino fundamental incompleto. O material foi organizado no software Atlas.ti e tratado segundo o referencial teórico-metodológico da análise de discurso francesa. Observou-se que aposição discursiva dos doentes de tuberculose entrevistados remete a um lugar de passividade, devido às formações imaginárias que o significam como um sujeito sem direitos reclamados, sofrendo, assim, um processo de apagamento e interdição. Em conclusão, foi identificada a necessidade de serem desenvolvidos modos de desestigmatização do ser doente de tuberculose, mediante a problematização de discursos cristalizados, particularmente nas instituições de saúde.
Falling ill with tuberculosis is a subjective process, which affects recourse to health care. The objective of this study was to investigate how discourses about tuberculosis affect the subject with tuberculosis undergoing hospital treatment. Sixteen tuberculosis patients, most of them male, mean age 37.5 years and incomplete fundamental education were interviewed, on a qualitative approach, in João Pessoa, Paraíba State in 2009. The material was organized using Atlas.ti software and analyzed within the the oretical and methodological frame work of French discourse analysis. It was observed that the discursive position of tuberculosis patients refers to a place of passivity, due to the imaginary formations that signify themas subjects with rights that are not claimed, and who the refore suffer a process of erasure and exclusion. In conclusion weidentified a need to develop ways to end the stigma attached to being ill with tuberculosis, by questioning discourses thathave crystallized, particularly in health care institutions.
Enfermarse de tuberculosis es un proceso subjetivo que afecta el recorrer a la atención de salud. Esta investigación tiene como objetivo investigar cómo los discursos sobre la tuberculosis afectan al enfermo en tratamiento hospitalario. Hacien do uso de un enfoque cualitativo, se han realizado entrevistas en 2009, en la ciudad de João Pessoa -PB, junto a dieciséis enfermos, en su mayoría hombres, cuyo promedio de edad era de 37,5 años y que tenían educación primaria incompleta. El material se organizó en el software Atlas.ti y fue analizado de acuerdo con el marco teórico y metodológico de análisis del discurso francés. Se observó que la posición discursiva de los enfermos de tuberculosis entrevistados remite a un lugar de pasividad, debido a las formaciones imaginarias que lo significan como un individuo sin derechos reclamados, sufriendo así un proceso de invisibilidad y prohibición. En conclusión, se identificó la necesidad de desarrollar modos de desestigmatización del serenfermo de tuberculosis, mediante la problematización de discursos cristalizados, en particular en las instituciones de salud.
Subject(s)
Humans , Stereotyping , Tuberculosis , Qualitative Research , Hospitalization , Tuberculosis/history , Tuberculosis/psychology , EmpathyABSTRACT
RESUMOObjetivo:analisar os fatores associados à porta de entrada de sistemas de saúde de municípios brasileiros para o diagnóstico da tuberculose em pessoas idosas.Método:estudo tipo inquérito, cuja amostra foi de 91 idosos, em uma população de 706 casos de tuberculose. Coleta de dados feita por meio de instrumento baseado no Primary Care Assessment Tool (PCAT) adaptado para a atenção à tuberculose, com ênfase na variável porta de entrada. As variáveis foram categorizadas e comparadas entre os serviços de atenção primária à saúde (APS) e assistência especializada (AE). Utilizou-se análise bivariada e teste de associação do Qui-quadrado.Resultados:encontrou-se associação estatisticamente signifi cante (p=0,0001) entre o primeiro serviço de saúde procurado e unidade que diagnosticou a tuberculose, mostrando melhor desempenho dos serviços de atenção especializada para o diagnóstico.Conclusão:é necessário melhorar os serviços da atenção primária à saúde para combater o retardo do diagnóstico da tuberculose em pessoas idosas.
RESUMENObjetivo:analizar los factores asociados a la “puerta de entrada” de sistemas de salud de municipios brasileños para el diagnóstico de la tuberculosis en personas ancianas.Método:estudio del survey type, en el cual fue la muestra 91 ancianos en población of 706 cases of tuberculosis. Recopilación de datos hecha por medio de instrumento basado en el Primary Care Assessment Tool (PCAT) adaptado para la atención a la tuberculosis con énfasis en la variable “puerta de entrada”. Las variables fueron categorizadas y comparadas entre los servicios de la atención primaria de la salud (APS) y asistencia especializada (AE). Se utilizó análisis bivariado y test de asociación del Chi-cuadrado.Resultados:se encontró asociación estadísticamente significante (p=0,0001) entre el primer servicio de salud buscado y la unidad que diagnosticó la TB, mostrando mejor desempeño de los servicios de asistencia especializada para el diagnóstico.Conclusión:es necesario mejorar los servicios de atención primaria de la salud para combatir el diagnóstico tardío de la tuberculosis en las personas ancianas.
ABSTRACTObjective:to analyze the factors associated with the gateway of the health systems of Brazilian municipalities for the diagnosis of tuberculosis in older people.Method:survey study type, with a sample of 91 elders, in a population with 706 cases of tuberculosis. Data were collected by means of an instrument based on the Primary Care Assessment Tool (PCAT) adapted for tuberculosis care, emphasizing the gateway variable. Variables were categorized and compared between primary health care (PHC) and specialized care (SC) services. Bivariate analysis and the Chi-square association test were used.Results:a statistically signifi cant association (p = 0.0001) was found between the fi rst health service sought and the unit that diagnosed tuberculosis, showing better performance of specialized care services in the diagnosis.Conclusion:it is necessary to improve primary health care services to tackle delayed diagnosis of tuberculosis in older people.
Subject(s)
Aged , Humans , Middle Aged , Tuberculosis/diagnosis , Primary Health Care , Brazil , Urban Health , Health Services for the AgedABSTRACT
Objetivou-se compreender como os sentimentos do sujeito influenciam o enfrentamento da tuberculose. Estudo qualitativo realizado com nove indivíduos em tratamento de tuberculose, residentes em município portuário do Brasil. Na produção do material empírico, utilizou-se a técnica de entrevista semiestruturada e, como referencial teórico-analítico, a análise de discurso de matriz francesa. Os resultados mostraram que aspectos culturais e sociais influenciaram o enfrentamento da doença e determinaram a busca por cuidados e a adesão terapêutica. A automedicação, o estigma, o sentimento de medo frente à gravidade da doença, a deficiência dos profissionais para suspeição e diagnóstico contribuíram para a busca tardia do serviço de saúde. O tratamento prolongado, a ocorrência de reações adversas e a percepção precoce de cura fragilizaram a adesão ao tratamento. Reconhecer que a busca por cuidados varia segundo as singularidades dos sujeitos, confere direcionalidade à formulação de estratégias eficazes e de mudanças nas ações de controle da tuberculose.
The objective of this study was to understand how a subject's feelings influence coping with tuberculosis. A qualitative study was developed with nine individuals undergoing tuberculosis treatment, living in a port city in Brazil. Semi-structured interviews were used in the empirical material production, and the French discourse analysis was used as theoretical-analytical framework. Results showed that cultural and social aspects influenced coping with the disease and determined the search for care and the therapeutic compliance. Self-medication, stigma, the feeling of fear in face of the critical nature of the disease, and the deficiency of professionals for suspicion and diagnosis contributed for users to search for health services late. The prolonged treatment, incidence of adverse reactions and early perception of cure hampered compliance with the treatment. Recognizing that the search for care varies according to the subjects'singularities directs the formulation of effective strategies and changes in tuberculosis control actions.
Se objetivó comprender la influencia de los sentimientos del sujeto sobre el afrontamiento de la tuberculosis. Estudio cualitativo realizado sobre nueve individuos en tratamiento de tuberculosis, residentes en municipio portuario brasileño. Se aplicó entrevista semiestructurada en la producción del material empírico, apelándose al referencial teórico del análisis del discurso de matriz francesa. Los resultados mostraron que los aspectos socioculturales influyeron en el enfrentamiento de la enfermedad y determinaron la búsqueda de cuidados y adhesión terapéutica. La automedicación, el estigma, el sentimiento de miedo por la gravedad de la enfermedad, las carencias de los profesionales para detección y diagnóstico, contribuyeron a búsquedas tardías de servicios de salud. El tratamiento prolongado, aparición de reacciones adversas y percepción de cura precoz fragilizaron la adhesión al tratamiento. Reconocer que la búsqueda de cuidados varía según las particularidades individuales orientan la formulación de estrategias eficaces y de cambio de acciones de control de la tuberculosis.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Tuberculosis/diagnosis , Tuberculosis/psychology , Tuberculosis/therapy , Delayed Diagnosis , Emotions , Primary Health CareABSTRACT
Analyzes the influence of individual determinants on the service usage pattern to define the time it takes for tuberculosis patients to seek care in order to discover their diagnosis. Cross-sectional research undertaken in a Northeastern capital of Brazil, involving 101 patients. The variables were submitted to statistical treatment through median and Mann-Whitney and Kruskal-Wallis non-parametric tests. A median 20 days was estimated for the patients' general delay, showing that single individuals who had less than eight years of study and were unemployed were the ones who delayed most in seeking a health service (30 days). The theoretic model used confirmed the presence of predisposing factors that favor the inequalities in the search for and obtainment of care. The inclusion of the subjective dimension in the guarantee of integral care can contribute to the renewal of practices and reduction of iniquities for individuals affected by tuberculosis.
Analiza la influencia de los determinantes individuales sobre el modelo de utilización de servicios como definidora del intervalo de tiempo que el enfermo de tuberculosis demora en buscar asistencia para descubrir su diagnóstico. Investigación seccional, realizada en capital del Noreste brasileño, involucrando 101 enfermos. Las variables fueron sometidas a tratamiento estadístico por medio de mediana y exámenes no-paramétricos de Mann Whitney y Kruskal Wallis. Se estimó un valor mediano de 20 días para el atraso general de los enfermos, verificándose que los individuos solteros, con hasta 8 años de estudio y desempleados, fueron los que más tardaron en buscar un servicio de salud (30 días). El modelo teórico confirmó la presencia de factores predispuestos que favorecen las desigualdades en la búsqueda y obtención de cuidados. La inclusión de la dimensión subjetiva en la garantía de un cuidado integral puede contribuir para renovación de las prácticas y reducción de las iniquidades de los individuos acometidos por tuberculosis.
Analisa a influência dos determinantes individuais sobre o padrão de utilização de serviços como definidora do intervalo de tempo que o doente de tuberculose demora em buscar assistência para descobrir seu diagnóstico. Pesquisa seccional, realizada em capital do Nordeste brasileiro, envolvendo 101 doentes. As variáveis foram submetidas a tratamento estatístico por meio de mediana e testes não paramétricos de Mann Whitney e Kruskal Wallis. Estimou-se um valor mediano de 20 dias para o atraso geral dos doentes, verificando-se que os indivíduos solteiros, com até oito anos de estudo e desempregados foram os que mais demoraram a procurar um serviço de saúde (30 dias). O modelo teórico confirmou a presença de fatores predisponentes que favorecem as desigualdades na busca e obtenção de cuidados. A inclusão da dimensão subjetiva na garantia de um cuidado integral pode contribuir para renovação das práticas e redução das iniquidades dos indivíduos acometidos pela tuberculose.
Subject(s)
Humans , Tuberculosis , Delayed Diagnosis , Health Services AccessibilityABSTRACT
Objective Evaluating the performance of primary care services for the treatment of tuberculosis according to the assessment referential of health services (structure/process) in Cabedelo, a port city in the state of Paraíba. Method An evaluation quantitative, cross-sectional study, in which were carried out 117 interviews with health professionals using a structured instrument. The analysis was based on the construction of indicators using a standardized value for the reduced variable (z=1). Results The structural indicators showed regular performance for the following variables: professional training, access to record instruments and coordination with other services. The process indicators related to external actions and information about the disease had unsatisfactory performance. The directly observed treatment and the flows of reference/counter-reference had regular performance. Conclusion The focused professional qualification, the fragmentation of practices and the unsystematic home care constitute obstacles for carrying out actions aimed at providing expanded, continuous and resolute care. .
Objetivo Avaliar o desempenho dos serviços de Atenção Básica para o tratamento da tuberculose segundo o referencial de avaliação dos serviços de saúde (estrutura/processo) em Cabedelo, município portuário da Paraíba. Método Pesquisa avaliativa, quantitativa, de corte transversal onde foram realizadas 117 entrevistas com os profissionais de saúde, através de um instrumento estruturado. A análise pautou-se na construção de indicadores, utilizando-se valor padronizado para a variável reduzida (z=1). Resultados Os indicadores estruturais apresentaram desempenho regular para as variáveis: capacitação profissional; acesso a instrumentos de registro; articulação com outros serviços. Quanto ao processo, os indicadores relacionados às ações externas e informações sobre a doença apresentaram desempenho insatisfatório. O tratamento diretamente observado e os fluxos de referência/contrarreferência tiveram desempenho regular. Conclusão A qualificação profissional focalizada, a fragmentação das práticas e a atenção domiciliária assistemática, constituem em obstáculos para o desempenho de ações voltadas à prestação do cuidado ampliado, contínuo e resolutivo. .
Objetivo Evaluar el desempeño de los servicios de Atención Básica para el tratamiento de la tuberculosis según el marco de referencia de evaluación de los servicios de salud (estructura/proceso) en Cabedelo, municipio portuario de Paraíba. Método Investigación evaluativa, cuantitativa, de corte transversal en donde se llevaron a cabo 117 entrevistas con los profesionales de salud, mediante un instrumento estructurado. El análisis se pautó en la construcción de indicadores, utilizándose valor estandarizado para la variable reducida (z=1). Resultados Los indicadores estructurales presentaron desempeño regular para las variables: capacitación profesional; acceso a instrumentos de registro; articulación con otros servicios. En cuanto al proceso, los indicadores relacionados con las acciones exteriores e informaciones acerca de la enfermedad presentaron desempeño insatisfactorio. El tratamiento directamente observado y los flujos de referencia/contrarreferencia tuvieron desempeño regular. Conclusión La cualificación profesional enfocada, la fragmentación de las prácticas y la atención domiciliaria asistemática se constituyen en obstáculos para el desempeño de acciones dirigidas a la prestación del cuidado ampliado, continuo y resolutivo. .
Subject(s)
Humans , Primary Health Care/standards , Tuberculosis, Pulmonary/therapy , Cross-Sectional Studies , Directly Observed Therapy/standards , Health Care Surveys , Quality Indicators, Health CareABSTRACT
OBJECTIVE: to propose a discussion about traces of the derivation of meanings, the subjects' discomfort and resistance when they are called upon to signify a questionnaire on the transfer of the Directly Observed Treatment of Tuberculosis policy, in order to reveal the limitations of closed questionnaires in the subject's interpretation process. METHOD: health professionals from a Primary Health Care Unit in Porto Alegre/RS were interviewed and some excerpts from the interviews were investigated in the light of French Discourse Analysis. RESULTS: resistance, discomfort, slips, silencing and the derivation of meanings were observed in the subjects' interpretation. CONCLUSION: the interpretation process has multiple meanings and varies from subject to subject. The questionnaire, as a prototype of the logically stabilized universe, fails when the purpose is to control the interpretation. Its isolated use in health research can entail inexactness or incompleteness of the collected data. Therefore, its use associated with qualitative research techniques is ideal. .
OBJETIVO: propor uma discussão a respeito de vestígios da derivação de sentidos, do desconforto e resistência dos sujeitos, quando convocados a significar um questionário referente à transferência da política do tratamento diretamente observado da tuberculose, de modo a revelar as limitações de questionários fechados, quando se trata do processo interpretativo do sujeito. MÉTODO: profissionais de saúde de uma Unidade de Atenção Primária de Saúde de Porto Alegre, RS, foram entrevistados e alguns recortes das entrevistas examinados à luz da Análise de Discurso de linha francesa. RESULTADOS: observou-se a resistência, o incômodo, o deslizamento, o silenciamento e a derivação dos sentidos no ato de interpretação dos sujeitos. CONCLUSÃO: o processo de interpretação é polissêmico e varia de sujeito para sujeito. O questionário, enquanto um protótipo do universo logicamente estabilizado, falha quando o propósito é o de controlar a interpretação. O seu uso de forma isolada, em pesquisas em saúde, pode incorrer em inexatidão ou incompletude dos dados obtidos, sendo ideal a sua utilização associada a técnicas qualitativas de pesquisa. .
OBJETIVO: proponer una discusión respecto a vestigios de la derivación de sentidos, del malestar y resistencia de los sujetos cuando convocados a significar un cuestionario respecto a la trasferencia de la política del Tratamiento Directamente Observado de la Tuberculosis, de manera a revelar las limitaciones de cuestionarios cerrados cuando se trata del proceso interpretativo del sujeto. MÉTODO: profesionales de salud de una Unidad de Atención Primaria de Salud de Porto Alegre/RS fueron entrevistados y algunos recortes de las entrevistas examinados a la luz del Análisis de Discurso de línea Francesa. RESULTADOS: fueron observados la resistencia, la molestia, el deslizamiento, el silenciamiento y la derivación de los sentidos en el acto de interpretación de los sujetos. CONCLUSIÓN: el proceso de interpretación es polisémico y varia de sujeto a sujeto. El cuestionario como un prototipo del universo lógicamente estabilizado falla cuando el objetivo es el de controlar la interpretación. Su uso de forma aislada en investigaciones en salud puede llevar a datos inexactos o incompletos, siendo ideal su utilización asociada a técnicas cualitativas de investigación. .
Subject(s)
Animals , Male , Mice , Antineoplastic Agents/therapeutic use , Chemical and Drug Induced Liver Injury/physiopathology , Floxuridine/therapeutic use , Fluorouracil/therapeutic use , Plasmacytoma/drug therapy , Tegafur/therapeutic use , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols/therapeutic use , Carbon Tetrachloride Poisoning , Chemical and Drug Induced Liver Injury/complications , Fluorouracil/analogs & derivatives , Mice, Inbred BALB C , Neoplasm Transplantation , Plasmacytoma/complications , Uracil/therapeutic useABSTRACT
Objective Analyzing the policy transfer of directly observed treatment of tuberculosis from the perspective of nursing. Method This is a descriptive study with qualitative approach, which had 10 nurses of the Family Health Strategy in São Paulo as subjects. The interviews were carried out between May and June 2013, and were adopted the technique of thematic content analysis and the referential of policy transfer. Results On the signification of this treatment, are related the senses of disciplinary monitoring, the bond and approximation to the context of patients’ lives. Operationally, nurses, community health agents and nursing technicians stand out as agents of implementation of this policy, developing multiple actions of user embracement. The nurse is evidenced as an educator in health, leader in the family health team, and capable of creating emotional bond with users. Conclusion It was found that the innovations proposed in the treatment are incipient in the daily work of nurses. .
Objetivo Analizar el traslado de política del tratamiento directamente observado en la tuberculosis bajo la perspectiva de la Enfermería. Método Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo que tuvo como sujetos 10 enfermeras de la Estrategia Salud de la Familia del municipio de São Paulo. Las entrevistas se llevaron a cabo entre mayo y junio de 2013. Se adoptó la técnica del análisis de contenido temático y lo referencial del traslado de políticas. Resultados En la significación de dicho tratamiento, se relacionan sentidos de monitoreo disciplinar, vínculo y aproximación al marco de vida del enfermo. Operacionalmente, el enfermero, el agente comunitario de salud y el técnico de enfermería se destacan como agentes de la implantación de esa política, desarrollando acciones múltiples y acogedoras. Al enfermero se le evidencia como educador en salud, líder del equipo de salud de la familia y capaz de producir vínculo afectivo con el usuario. Conclusión Se identificó que las innovaciones propuestas al tratamiento son incipientes en el cotidiano de trabajo de los enfermeros. .
Objetivo Avaliar a prática dos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família na atenção à saúde auditiva infantil. Método Avaliação normativa, da estrutura e processo, com 37 enfermeiros nas Unidades de Saúde da Família, no município de Recife, Pernambuco. O instrumento de coleta de dados originou-se do modelo lógico da atenção à saúde auditiva infantil prestada pelo enfermeiro da Estratégia Saúde da Família e da matriz de indicadores para avaliação da prática dos enfermeiros. Resultados Todos os enfermeiros identificaram os marcos do desenvolvimento auditivo, 94,5%, pelo menos, dois fatores de risco, e 21,6% realizaram atividades educativas. Conclusão A avaliação normativa foi considerada adequada apesar de haver limitações na estrutura e no processo. .
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Directly Observed Therapy , Nursing Process , Tuberculosis/drug therapy , Tuberculosis/nursing , Directly Observed Therapy/standards , Health PolicyABSTRACT
Objetivou-se analisar a discursividade dos apoiadores matriciais sobre o controle da tuberculose relacionando-a ao modelo de gestão municipal. Pesquisa qualitativa obtida por meio de entrevistas com 16 apoiadores matriciais, que atuavam na gestão da saúde no município de João Pessoa - PB. Análise feita conforme o dispositivo teórico-analítico da Análise de Discurso, linha francesa. Os resultados revelaram que há contradições entre a proposta do plano municipal de saúde e o discurso dos gestores no que tange às ações de controle da tuberculose. Há, sobretudo, falta de conhecimento em relação à doença e ao DOTS (Observed Treatment-short course). Conclui-se que as distâncias entre as concepções dos apoiadores matriciais e as intenções do plano municipal de saúde fragilizam o controle da TB e impedem o avanço na constituição de um novo modelo de atenção em saúde.
We aimed at analyzing the discourse of matrix support workers about tuberculosis (TB) control related to the model of municipal management. A qualitative study involving interviews with 16 matrix support workers, who worked with health management in the municipality of João Pessoa, state of Paraíba, Brazil. Data analysis was conducted according to the theoretical-analytical framework of the French school of Discourse Analysis. The results indicate contradictions between the municipality' s healthcare plan proposal and the discourse of managers regarding actions for tuberculosis control. Above all, there is a lack of knowledge regarding the disease and DOTS (Directly Observed Treatment, Short-Course). We conclude that the gap between the view of matrix support workers and the intentions of the municipal health care plan weakens TB control and prevents the constitution of a new healthcare model.
Se objetivó analizar las argumentaciones de apoyadores matriciales sobre el control de la tuberculosis relacionado con el modelo de gestión municipal. Investigación cualitativa realizada mediante entrevistas con 16 apoyadores matriciales que actuaban en gestión de salud en el municipio de Joao Pessoa-PB. Análisis realizado de acuerdo al mecanismo teórico-analítico del Análisis del Discurso, línea francesa. Los resultados revelaron que existen contradicciones entre la propuesta del plan municipal de salud y el discurso de los gestores en lo atinente a las acciones de control de la tuberculosis. Existe, sobre todo, falta de conocimiento relativo a la enfermedad y al DOTS (Observed Treatment-short course). Se concluye en que las distancias entre las concepciones de los apoyadores matriciales y las intenciones del plan municipal de salud debilitan el control de la TB e impiden el avance en la constitución de un nuevo modelo de atención en salud
Subject(s)
Humans , Primary Health Care/organization & administration , Tuberculosis, Pulmonary/prevention & control , Health Services AdministrationABSTRACT
Estudo seccional que objetivou analisar o desempenho dos serviços de saúde no diagnóstico da tuberculose. Foram entrevistados 101 usuários com tuberculose, residentes em município da região Nordeste - Brasil. Empregou-se análise bivariada e teste de associação do qui-quadrado para tratamento dos dados. Evidenciou-se significância estatística p<0,05 entre o primeiro serviço de saúde procurado pelo usuário e o local do diagnóstico. Os serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) foram eleitos como porta de entrada por 46,5% dos usuários, entretanto o Programa de Controle da Tuberculose foi responsável por 54,4% dos casos diagnosticados. Quanto ao tempo para o diagnóstico, 83,2% foram diagnosticados no intervalo de tempo menor ou igual a 30 dias. Os serviços da APS ainda não se tornaram eficientes no que diz respeito à garantia do acesso ao diagnóstico da doença, cabendo ao Ambulatório de Referência a oferta de ações de detecção de casos e tratamento
A cross-sectional study with the aim to analyze the performance of healthcare services with respect to diagnosing tuberculosis. We interviewed 101 users with tuberculosis, residents of a municipality in the Northeast region of Brazil. Bivariate analysis and the chi-squared test were applied for data treatment. We found a p<0.05 statistical significance between the first health service sought by user and the locale of diagnosis. Primary Health Care services (PHC) were chosen as the entryway by 46.5% of users. However, the Tuberculosis Control Program was responsible for 54.4% of diagnosed cases. Regarding time of diagnosis, 83.2% patients were diagnosed in a period of time equal to or less than 30 days. PHC services are still not efficient enough for guaranteeing access to the disease's diagnosis, and it is the Reference Outpatient Clinic's responsibility to offer actions for detecting and treating cases.
Estudio seccional que objetivó analizar el desempeño de los servicios de salud para el diagnóstico de tuberculosis. Fueron entrevistados 101 pacientes con tuberculosos, residentes en municipio de región noreste brasileña. Se utilizó análisis bivariado y test de Chi-cuadrado para tratamiento de los datos. Se evidenció significatividad estadística p<0,05 entre el primer servicio sanitario al que acudió el paciente y el local del diagnóstico. Los servicios de Atención Primaria de Salud (APS) resultaron electos como puerta de entrada por 46.5% de los pacientes, mientras el Programa de Control de la Tuberculosis fue responsable por 54,4% de los casos diagnosticados. Respecto al tiempo de diagnóstico, 83,2% fueron diagnosticados en 30 días o menos. Los servicios de APS no son aún eficientes respecto a la garantía del acceso al diagnóstico de la enfermedad, correspondiéndole al Ambulatorio de Referencia la oferta de acciones de detección de casos y su tratamiento.
Subject(s)
Humans , Delayed Diagnosis , Tuberculosis/diagnosis , Tuberculosis/epidemiology , Community Health Nursing , Primary Health CareABSTRACT
Objetivou-se conhecer a percepção de usuários hospitalizados sobre o cuidado prestado pela equipe de enfermagem e identificar o entendimento dos usuários sobre a humanização do cuidado. Pesquisa qualitativa, descritivo-exploratória, desenvolvida em setembro de 2011, por meio de entrevista semiestruturada, com 31 usuários hospitalizados na clínica médica em um hospital público do município de João Pessoa/PB. O material empírico foi submetido à análise temática com apreensão de duas categorias: práticas de cuidados humanizados almejados pelos usuários na sua relação com a enfermagem no ambiente hospitalar; e humanização e acolhimento: concepção do usuário. Os cuidados prestados pela enfermagem estão centrados em tarefas e na execução de procedimentos técnicos, distanciando-se dos princípios interpessoais que valorizam o diálogo e a escuta qualificada. Observou-se que, no cotidiano de trabalho, a enfermagem não tem priorizado o estabelecimento de relações dialógicas que instrumentalizem os usuários para uma participação ativa no processo de construção de sua autonomia. Percebeu-se que a humanização do cuidado é um tema ainda não devidamente esclarecido aos usuários, sendo confundido com acolhimento, ajuda ou conversa oferecida pela enfermagem durante a hospitalização. A enfermagem precisa adotar alternativas que suscitem a transformação de suas práticas, de modo a produzir um cuidado pautado pelo princípio da integralidade
This study aims to investigate the hospitalized users' perception about the care performed by the nursing team and to identify the users' understanding about the humanization of the health care. Exploring-descriptive research with a qualitative approach developed through a semi-structured interview with 31 hospitalized users at a public hospital in João Pessoa. For the analysis it was applied the Thematic Analysis technique. There are two categories: first, the nursing cares desired by the users; second, humanization in the user's conception. The nursing care are based on tasks and the completion of technical procedures. It is taken a distant position from interpersonal principles that worth the dialogue and a differentiated listening. In its work routine, the nursing do not priorize the creation of dialogical relations that give the users the conditions to take an active role in the process of autonomy. The humanization of the care is not an issue duly communicated to the users since it is confused with the reception, the support or the talk provided by the nursing team during the hospitalization. Nursing needs to adopt alternatives that promote the change of their practices and in so doing to perform an assistance guided by the principle of wholeness